肺部发黑可能与长期吸烟、尘肺病、肺结核等疾病或因素有关，需结合具体症状和病史综合判断。影像学检查显示肺部发黑时，建议及时就医明确病因。
1、长期吸烟
烟草中的焦油和有害物质长期沉积在肺部，可能导致支气管黏膜和肺泡组织出现碳末沉积。这种情况在胸片或CT检查中可能呈现局部阴影或发黑表现，患者常伴有慢性咳嗽、咳痰或活动后气促等症状。一般需遵医嘱使用盐酸安非他酮片、伐尼克兰片、尼古丁贴剂等药物辅助戒烟。
2、尘肺病
长期暴露于粉尘环境可能引发职业性肺病，如矽肺、煤工尘肺等。粉尘颗粒在肺泡内沉积会引发慢性炎症反应，逐渐形成纤维化病灶。此类患者可能出现进行性加重的胸闷、胸痛、咳黑色痰等症状。临床常用克矽平雾化剂、汉防己甲素片、乙酰半胱氨酸泡腾片等药物进行抗纤维化治疗。
3、肺结核
结核分枝杆菌感染治愈后，肺部可能遗留钙化灶或纤维瘢痕。这些陈旧性病灶在影像学检查中可能呈现高密度影或局部发黑表现，患者通常有午后低热、夜间盗汗等既往病史。活动期结核需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物治疗。
出现肺部影像异常表现且伴有持续呼吸道症状时，建议尽早就诊呼吸内科。长期吸烟者应定期进行肺功能检测，职业暴露人群需做好呼吸防护。治疗期间应严格遵循医嘱用药，避免擅自调整治疗方案或停药。