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子宫内膜结核是如何引起的

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

子宫内膜结核通常由结核分枝杆菌感染引起,多继发于身体其他部位的结核病灶。常见原因包括肺结核血行播散、淋巴道传播以及邻近器官结核直接蔓延,需及时就医明确诊断。

1、肺结核血行播散

肺结核患者体内的结核分枝杆菌可能通过血液循环侵入生殖系统。当结核杆菌随血液到达子宫内膜时,会引发局部炎症反应,形成结核结节,导致子宫内膜结构破坏。患者可能伴随月经量减少、下腹坠痛等症状。

2、淋巴道传播

腹腔淋巴结结核病灶中的结核杆菌,可能通过淋巴系统逆行感染盆腔器官。这种传播方式常见于肠系膜淋巴结结核患者,结核杆菌经淋巴管扩散至子宫时,可引起内膜增厚、粘连等病理改变,部分患者会出现闭经或不孕。

3、邻近器官结核蔓延

输卵管结核或卵巢结核病灶可能直接蔓延至子宫内膜。这种传播途径多发生在输卵管结核中后期,随着病情进展,结核性渗出物可侵蚀子宫腔,导致宫腔粘连和内膜瘢痕化,临床常见异常子宫出血和继发性不孕。

该病确诊需进行子宫内膜病理检查及结核菌素试验。治疗需遵医嘱规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,疗程通常需6-9个月。治疗期间应加强营养支持,定期复查肝肾功能,避免擅自停药导致结核杆菌耐药。未及时治疗可能造成永久性内膜损伤,影响生育功能。

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