心脏房颤的治疗方法主要包括药物控制心率、抗凝治疗、电复律、导管消融以及外科手术等,需根据患者具体情况选择合适方案。若症状持续或加重,建议及时就医评估。
1、药物控制心率
β受体阻滞剂(如美托洛尔)和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如地尔硫䓬)是常用药物,通过减慢房室结传导降低心室率,改善心悸症状。此类药物需根据心电图和血压调整剂量,严重心动过缓者禁用。
2、抗凝治疗
针对卒中高风险患者,可使用华法林、达比加群酯或利伐沙班等抗凝药。治疗前需评估CHA₂DS₂-VASc评分,定期监测凝血功能,注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。
3、电复律治疗
适用于血流动力学不稳定或药物无效的急性房颤患者,通过同步直流电击恢复窦性心律。操作前需确保患者无左心房血栓,并配合抗凝治疗以降低栓塞风险。
4、导管消融
通过射频或冷冻能量隔离肺静脉异常电活动,适用于阵发性房颤且药物治疗效果不佳者。术后可能出现心脏穿孔、肺静脉狭窄等并发症,需密切监测心电图变化。
5、外科手术
对于合并器质性心脏病(如瓣膜病)或消融失败的房颤患者,可实施迷宫手术。该术式在心房创建瘢痕组织阻断异常电传导,常与心脏瓣膜修复术同期进行。
房颤患者需定期复查心电图、心脏超声和凝血指标,保持低盐低脂饮食,避免酗酒和过度劳累。若出现胸痛、晕厥或呼吸困难等紧急症状,应立即至心血管专科就诊,切勿自行调整药物剂量或停药。