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拉血便是何原因

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

拉血便可能是生理性原因所致,也可能与痔疮、肛裂、结直肠肿瘤等疾病原因有关。若症状持续或加重,建议及时就医明确病因。

1、痔疮

痔疮是肛门周围静脉曲张形成的肿块,排便时过度用力或长期便秘可能导致痔疮表面黏膜破裂出血。血液通常呈鲜红色,附着于粪便表面或滴落。患者可能伴有肛门瘙痒、异物感等症状。一般可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物缓解症状。

2、肛裂

排便时坚硬的粪便划伤肛管皮肤形成裂口,会导致排便时剧烈疼痛和少量鲜红色出血。急性肛裂可通过温水坐浴、使用硝酸甘油软膏促进愈合。若反复发作形成慢性肛裂,可能需要手术切除治疗。

3、肠道炎症性疾病

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病会导致肠道黏膜充血糜烂,出现黏液脓血便,常伴有腹痛、腹泻、体重下降等症状。通常需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物控制炎症反应。

4、结直肠息肉或肿瘤

肠道息肉表面血管破裂或恶性肿瘤侵蚀血管时,可能出现暗红色血便或粪便隐血阳性,常伴随排便习惯改变、贫血等症状。此类情况需通过肠镜检查明确诊断,息肉可行内镜下切除,恶性肿瘤需根据分期进行手术或放化疗。

日常需注意保持饮食清淡,避免辛辣食物刺激肠道。若出现反复便血、黑便、体重骤降或粪便潜血试验阳性,建议尽早就诊消化科完善肠镜等检查。50岁以上人群建议定期进行结直肠癌筛查,早发现早干预可显著改善预后。

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