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乙肝需要检查哪些项目

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

乙肝患者通常需要进行乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能检查、肝脏超声以及甲胎蛋白检测等项目,具体需结合病情由医生评估。这些检查有助于评估感染状态、病毒复制水平、肝脏损伤程度及并发症风险。

1、乙肝五项

乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。通过检测这五项指标可判断是否感染乙肝病毒,区分急性或慢性感染,以及评估疫苗接种后的免疫效果。例如表面抗原阳性持续6个月以上提示慢性感染。

2、乙肝病毒DNA定量

该检测通过PCR技术直接测量血液中乙肝病毒遗传物质的数量,精确反映病毒复制活跃程度。数值高于2000IU/ml通常需要抗病毒治疗,检测结果可指导药物选择和疗效评估。

3、肝功能检查

包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。ALT和AST升高提示肝细胞损伤,胆红素异常反映胆汁代谢问题,白蛋白降低可能预示肝硬化。该检查需空腹进行,饮酒、熬夜可能影响结果准确性。

4、肝脏超声

无创影像学检查可观察肝脏形态、大小及实质回声,能早期发现肝纤维化、肝硬化迹象。对于长期携带病毒者,建议每6-12个月检查,配合弹性成像技术可定量评估肝硬度。

5、甲胎蛋白检测

作为原发性肝癌的肿瘤标志物,其水平持续升高需警惕癌变可能。但妊娠、活动性肝病也可能导致轻度升高,需结合影像学检查综合判断。

乙肝患者应遵医嘱定期复查,急性期建议每月检测肝功能,慢性携带者每3-6个月复查病毒载量和肝脏超声。避免自行中断检查,早期发现肝脏病变可显著改善预后。检查前需保持正常作息,避免剧烈运动影响检测结果。

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