心绞痛的发生主要与冠状动脉供血不足导致心肌缺血有关，常见原因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛以及心肌耗氧量增加等。若未及时干预，可能诱发严重心脏事件，需尽早就诊明确病因。
1、冠状动脉粥样硬化
这是心绞痛最常见的病因。由于脂质沉积、斑块形成导致冠状动脉管腔狭窄，血流受限，心肌供氧不足时会引发胸痛。典型表现为活动后胸骨后压榨性疼痛，休息后可缓解。患者需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调节血脂。
2、血管痉挛
冠状动脉暂时性收缩可引起心肌缺血。寒冷刺激、吸烟或情绪激动可能诱发痉挛性心绞痛，疼痛多出现在安静状态或夜间。硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等硝酸酯类药物能扩张血管，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌耗氧。
3、心肌耗氧量增加
剧烈运动、情绪波动或饱餐会导致心率加快、血压升高，增加心肌需氧量。当冠状动脉存在基础病变时，供需失衡会诱发心绞痛。此类患者需避免过度劳累，必要时使用地尔硫䓬缓释片等钙通道阻滞剂改善心肌供血。
日常需注意低盐低脂饮食，戒烟并控制血压、血糖等危险因素。若胸痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效，应立即就医排除心肌梗死。治疗方案需根据冠状动脉造影等检查结果制定，包括药物保守治疗或介入支架手术等。