肝细胞瘤是一种常见的肝脏肿瘤，通常分为良性和恶性两种类型，其中恶性肝细胞瘤即肝细胞癌，属于原发性肝癌的主要类型，好发于慢性肝病或肝硬化患者。其发生与乙型肝炎病毒感染、长期酗酒等因素密切相关。
1、病因
肝细胞瘤的主要病因包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病以及黄曲霉毒素暴露。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染可导致肝细胞反复损伤和再生，增加癌变风险。长期大量饮酒会引发脂肪肝、酒精性肝炎，最终发展为肝硬化，成为肝癌的病理基础。
2、临床表现
早期可能无明显症状，随着肿瘤进展可出现右上腹隐痛、腹胀、食欲减退等表现。部分患者会出现皮肤巩膜黄染、腹水、消瘦等晚期症状。约10%-20%的患者可能因肿瘤破裂导致急性腹痛和失血性休克。
3、诊断方法
超声检查可作为初筛手段，CT和MRI能清晰显示肿瘤大小及血管侵犯情况。甲胎蛋白检测对诊断具有重要参考价值，但需结合影像学检查。病理活检是确诊的金标准，可通过穿刺或手术获取组织样本。
4、治疗手段
早期患者首选手术切除或肝移植，根治性切除后五年生存率可达60%-70%。射频消融适用于直径小于3cm的病灶。晚期患者可采用靶向药物索拉非尼、仑伐替尼进行系统治疗，联合免疫检查点抑制剂可提高疗效。经导管动脉化疗栓塞术常用于无法手术的中晚期病例。
具有肝癌高危因素的人群应每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查。确诊患者需严格戒酒，避免食用霉变食物，在医生指导下进行规范化治疗。定期复查有助于监测治疗效果和早期发现复发迹象。