牛皮癣在临床上称为银屑病,通常需要根据病情严重程度、类型等选择局部治疗、光疗、系统药物治疗、生物制剂或中医治疗等方法进行综合干预。
1、局部治疗
轻症患者可遵医嘱外用糖皮质激素类药膏,如丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏等,配合维生素D3衍生物制剂如卡泊三醇软膏。顽固性皮损可短期使用他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂,需注意面部及皮肤薄嫩部位需谨慎用药。
2、光疗
中波紫外线(UVB)照射适用于斑块状银屑病,308nm准分子激光针对局限性皮损效果显著。光化学疗法(PUVA)通过口服光敏剂后照射UVA,需在专业机构进行以控制辐射剂量,治疗期间需做好眼部防护。
3、系统药物治疗
中重度患者可口服阿维A胶囊调节表皮分化,甲氨蝶呤片抑制细胞增殖,环孢素软胶囊调节免疫反应。用药期间需定期监测肝肾功能、血脂等指标,育龄期女性需注意药物致畸性。
4、生物制剂
针对白细胞介素类抑制剂如司库奇尤单抗注射液、依奇珠单抗注射液,适用于传统治疗无效的斑块型银屑病,需皮下注射给药。治疗前需筛查结核、肝炎等感染性疾病,治疗过程中注意过敏反应监测。
5、中医治疗
根据血热、血瘀等证型选用清热凉血方剂如消银颗粒,或活血化瘀中药外洗。针灸选取曲池、血海等穴位调节气血,需在正规中医机构进行操作,避免使用成分不明的偏方。
患者需保持皮肤湿润,每日使用无刺激润肤剂,避免搔抓及热水烫洗。急性期减少牛羊肉等发物摄入,保持作息规律。治疗方案应根据皮损面积、关节受累情况动态调整,伴有脓疱或红皮病表现者需及时住院治疗,切勿自行增减药物剂量。