灰指甲一般不会引起明显疼痛，但在继发细菌感染或病情较重时可能出现疼痛。该病主要表现为指甲颜色改变、增厚、变形等症状，是否疼痛需根据具体情况判断。
1、真菌感染未累及甲床
灰指甲主要由皮肤癣菌等真菌感染引起，病变多局限在甲板和甲床浅层。由于甲板本身没有神经分布，患者通常不会感到疼痛，仅表现为指甲混浊、变色、增厚等外观改变。
2、合并细菌感染或严重变形
当真菌感染导致甲板过度增厚、边缘嵌入甲周皮肤时，可能引发甲沟炎，此时会出现红肿热痛。若继发细菌感染形成化脓性炎症，疼痛会明显加剧，甚至影响日常行走和穿鞋。
灰指甲患者需保持足部干燥清洁，避免指甲外伤。出现甲板颜色异常、增厚等症状时，建议及时到皮肤科进行真菌镜检。确诊后可在医生指导下使用抗真菌药物治疗，不可随意修剪病甲以免造成继发感染。