心脏变大通常属于异常现象，多提示存在潜在的心脏疾病或其他病理因素，但极少数情况可能与生理性改变有关。多数心脏增大是由心脏负荷过重、心肌损伤或结构异常引起，需及时明确病因。
病理性心脏增大常见于心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病等。心肌病可能导致心肌肥厚或心室扩张，影响心脏泵血功能。长期高血压会迫使心脏长期高负荷工作，导致左心室代偿性肥厚，最终引起心脏扩大。心脏瓣膜病如二尖瓣关闭不全，可能导致血液反流，心室容量负荷增加，逐渐出现心脏扩大。这类病理性改变通常伴随胸闷、气促、下肢水肿等症状，需要通过心脏超声、胸部X线等检查确诊。
运动员心脏属于生理性改变的特殊情况，因长期高强度训练导致心脏容量适应性增大，心肌收缩力正常甚至增强，不伴有心脏功能异常。但这种生理性改变需要专业评估，且与病理性心脏增大存在本质区别。
若发现心脏增大迹象，建议尽早就诊心血管专科，完善动态心电图、心脏磁共振等检查。确诊后需严格遵医嘱治疗，包括控制血压、改善心功能等针对性措施。日常生活中应注意监测血压、限制钠盐摄入、避免剧烈运动，定期复查心脏结构变化。早期干预可有效延缓病情进展，改善预后。