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脑缺血应如何治疗

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑缺血的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、控制危险因素以及介入治疗等,具体需根据患者病情严重程度及病因进行选择。

1、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集,预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可调节血脂并稳定动脉斑块。对于急性期患者,可遵医嘱使用注射用银杏叶提取物、丁苯酞氯化钠注射液等改善脑部血液循环。

2、手术治疗

颈动脉内膜切除术适用于颈动脉严重狭窄(大于70%)且有症状的患者,通过切除增厚的内膜恢复血流。血管搭桥术多用于颅内外血管严重闭塞的病例,通过建立旁路血管改善脑灌注。

3、康复治疗

病情稳定后需尽早开始康复训练,包括运动疗法改善肢体功能,经颅磁刺激促进神经重塑,言语训练恢复交流能力。同时配合高压氧治疗可提高血氧浓度,促进受损细胞修复。

4、控制危险因素

需长期监测血压,使用硝苯地平控释片等药物将血压控制在140/90mmHg以下。糖尿病患者应规范使用二甲双胍缓释片等降糖药,保持糖化血红蛋白小于7%。戒烟限酒、低盐低脂饮食及规律运动有助于降低复发风险。

5、介入治疗

对于颅内动脉狭窄超过50%的患者,可采用血管成形术联合支架植入治疗。近年来发展的取栓术可通过机械装置直接清除大血管内血栓,适用于发病6小时内的急性大血管闭塞患者。

脑缺血患者应及时到神经内科就诊,通过头颅CT、MRI及血管造影明确病变范围。治疗期间需严格遵循医嘱调整用药方案,不可自行增减药物或停药。建议每3-6个月复查颈动脉超声和血脂水平,保持规律作息并控制情绪波动,有助于改善预后。

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