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癫痫治疗可用哪些药物

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

癫痫的治疗药物需根据发作类型及患者情况由医生选择,常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯等,需严格遵医嘱规范使用。

1、卡马西平

该药通过抑制钠离子通道减少神经元异常放电,适用于部分性癫痫发作及继发性全面强直-阵挛发作。常见不良反应包括头晕、嗜睡、皮疹等,用药期间需定期监测血常规和肝功能。

2、丙戊酸钠

作为广谱抗癫痫药,可通过增强γ-氨基丁酸抑制功能控制多种癫痫类型,尤其对全面性发作效果显著。可能引起震颤、脱发、体重增加等副作用,孕妇禁用。

3、左乙拉西坦

通过结合突触囊泡蛋白SV2A调节神经递质释放,对部分性和全面性癫痫均有效。该药耐受性较好,常见不良反应为嗜睡、乏力,较少出现严重肝肾功能损害。

4、拉莫三嗪

通过抑制谷氨酸释放和钠通道活性发挥作用,常用于难治性癫痫的联合治疗。需注意可能引发Stevens-Johnson综合征等严重皮肤反应,建议从低剂量开始缓慢加量。

5、托吡酯

具有多重作用机制包括增强GABA活性、阻断谷氨酸受体等,适用于多种癫痫类型。可能引起认知障碍、感觉异常等神经系统症状,用药期间需保持充足饮水量。

癫痫患者应严格按医嘱规律服药,不可自行增减剂量或突然停药。治疗期间建议每3-6个月复查脑电图和血药浓度,注意观察药物不良反应。日常生活中需保证充足睡眠,避免过度疲劳、情绪激动、强光刺激等诱发因素。如出现发作频率增加或新的症状,应及时复诊调整治疗方案。

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