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抑郁症应该如何治疗

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

抑郁症的治疗方法主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、日常调理以及危机干预等,需根据病情严重程度在医生指导下综合选择。

1、心理治疗

心理治疗是轻中度抑郁症的首选方法,常用认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维模式,人际治疗则侧重于改善人际关系。支持性心理治疗通过倾听和鼓励增强患者信心,通常需持续数周至数月。

2、药物治疗

中重度患者需联合使用抗抑郁药物,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类的氟西汀、舍曲林、帕罗西汀,或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)类的文拉法辛、度洛西汀。药物起效需2-4周,需严格遵医嘱调整剂量,避免突然停药引发戒断反应。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激(rTMS)适用于药物疗效不佳者,通过磁场刺激调节脑区功能。改良电抽搐治疗(MECT)用于伴严重自杀倾向或木僵状态患者,需在麻醉下进行。光照疗法对季节性抑郁效果显著。

4、日常调理

保持规律作息和每日30分钟有氧运动可促进内啡肽分泌。建议参与亲友聚会、兴趣小组等社会活动,通过写情绪日记进行自我监测。饮食注意补充富含ω-3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物。

5、危机干预

对于出现自伤自杀行为的患者,需立即住院治疗并实施24小时监护。医院会采取环境控制、约束保护等措施,联合使用快速起效的抗抑郁药物,同时进行家庭治疗改善支持系统。

抑郁症患者应定期至精神科复诊评估疗效,药物治疗需持续6-12个月预防复发。治疗期间如出现躁狂发作、持续性恶心等不良反应需及时告知医生调整方案。家属需加强陪伴,注意保管危险物品,避免患者独处。

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