晚上脚心痒可能是生理性原因所致，也可能与足癣、湿疹、糖尿病周围神经病变等病理性因素有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
夜间脚心瘙痒可能与环境干燥、皮肤缺水有关。秋冬季节空气湿度较低，足部皮肤皮脂分泌减少，角质层水分流失可能导致局部干痒。日常需注意保湿，可选择含尿素的润肤霜涂抹，避免过度清洁或使用碱性肥皂。
2、足癣
真菌感染引起的脚气病常表现为夜间瘙痒加剧，伴有脱屑、水疱或趾间浸渍发白。确诊需进行真菌镜检，治疗可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂、萘替芬酮康唑软膏等抗真菌药物，需坚持用药4周以上防止复发。
3、湿疹
过敏性皮肤病可能因夜间交感神经兴奋导致瘙痒加重，典型表现为红斑、丘疹伴渗出倾向。急性期可使用炉甘石洗剂收敛止痒，慢性期可外涂氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等，同时需避免接触化纤袜或致敏物质。
4、糖尿病周围神经病变
长期高血糖损伤末梢神经可能出现夜间异常瘙痒，常合并肢体麻木、蚁行感等症状。需通过血糖监测和神经传导检查确诊，治疗需规范使用二甲双胍、格列美脲等降糖药物，配合甲钴胺营养神经。
若排除环境干燥等生理因素后症状持续，建议到皮肤科或内分泌科就诊，通过真菌检测、血糖检测等手段明确病因。避免搔抓导致皮肤破损感染，糖尿病患者需定期监测足部皮肤状况。