怀孕后HCG值下降可能与正常妊娠变化有关，也可能是先兆流产、异位妊娠、胚胎停育等异常情况导致，需结合其他检查综合判断。
1、正常妊娠变化
孕8-10周HCG达到峰值后逐渐下降属于正常生理现象，此时胎盘逐渐形成替代滋养细胞功能，无需特殊处理。但需通过超声检查确认胎儿发育与孕周相符，胎心搏动正常。
2、先兆流产
约占早期流产的30%，当胚胎发育不良或母体黄体功能不足时，HCG可出现不升反降，常伴随阴道出血、下腹坠胀等症状。此时需遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊、保胎灵胶囊等药物，同时卧床休息，避免性生活。
3、异位妊娠
发生率约2%，因受精卵在输卵管等异常部位着床，导致HCG增长缓慢或下降，可能伴随单侧下腹撕裂样疼痛及肛门坠胀感。确诊后需根据病情选择药物治疗或腹腔镜手术治疗，及时处理可避免输卵管破裂大出血。
4、胚胎停育
胚胎染色体异常占50%以上，表现为HCG持续下降且超声显示无胎心搏动。确诊后需通过米非司酮片联合米索前列醇片药物流产，或行清宫术终止妊娠，流产物建议送染色体检查。
出现HCG下降时应及时复查血清HCG水平和经阴道超声，避免剧烈运动及情绪波动。若伴有腹痛加剧或出血量超过月经，需立即急诊处理。所有用药均需在医生指导下进行，不可自行服用激素类药物。