胃镜检查时是否需要取活检通常需要根据检查过程中的实际情况决定。若发现可疑病变可能立即取样，未发现异常则无需活检。
在胃镜检查过程中，医生会通过高清摄像头观察胃黏膜的细微变化。当发现胃黏膜存在异常隆起、凹陷、糜烂、溃疡或色泽改变等可疑病变时，医生会使用活检钳快速夹取2-5块米粒大小的组织，整个过程仅需数秒钟即可完成。这种即时取样可有效避免二次插管带来的痛苦，同时保证病理检查的准确性。对于早期胃癌、萎缩性胃炎伴肠化生等病变，及时活检能帮助明确诊断。
若胃黏膜呈现光滑、色泽均匀的正常状态，无活动性炎症或占位性病变，通常无需进行活检。这种情况常见于单纯反酸、嗳气等功能性胃肠病患者，或常规体检中未发现异常的受检者。但需注意少数平坦型病变可能需要特殊染色技术才能识别，因此检查后仍需结合临床症状综合判断。
检查后24小时内应避免进食温度过高的食物，活检部位可能出现少量渗血属于正常现象。若出现呕血、黑便或持续腹痛，应及时返院复查。建议患者妥善保存病理报告，在1-2周后携带结果复诊，由消化科医生结合内镜图像和病理结果进行综合诊断。