稳定型心绞痛是冠心病的一种常见类型，主要表现为心肌缺血引起的胸部压迫性或紧缩性疼痛，通常在体力活动、情绪激动等心脏负荷增加时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。其发生与冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄有关，需通过规范治疗和生活方式干预控制病情。
1、病因
稳定型心绞痛的核心病因是冠状动脉粥样硬化斑块形成，造成血管管腔狭窄（通常狭窄程度超过50%）。斑块使血流受限，当患者进行运动、爬楼梯等活动时，心肌耗氧量增加，但狭窄的血管无法提供足够的血液供应，从而引发胸痛。其他诱因包括寒冷刺激、饱餐、吸烟等。
2、症状
典型表现为胸骨后或心前区压榨样疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，持续3-5分钟。疼痛程度与活动强度相关，停止活动或舌下含服硝酸甘油后1-2分钟内缓解。部分患者可能伴有气促、出汗或恶心等非典型症状，老年或糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血。
3、诊断方法
静息心电图可能显示ST段压低或T波倒置，但约50%患者静息心电图正常。运动负荷试验是重要的诊断手段，通过诱发心肌缺血观察心电图变化。冠状动脉造影是确诊的金标准，可明确血管狭窄部位和程度，同时评估是否需要血运重建治疗。
4、治疗措施
药物治疗包括硝酸酯类（如硝酸甘油片）缓解急性发作，β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧，以及阿司匹林、他汀类药物控制动脉硬化进展。对于冠脉严重狭窄（大于70%）者，需考虑介入治疗（支架植入）或冠状动脉搭桥手术。所有患者均需控制血压、血糖和血脂，并戒烟限酒。
若出现胸痛发作频率增加、持续时间延长或休息时疼痛，可能提示病情进展为不稳定型心绞痛，需立即就医。建议患者随身携带硝酸甘油，定期复查血脂、血糖等指标，在医生指导下规范用药并调整治疗方案。