孩子手脚凉但身体发烧可能是生理性原因所致，也可能与上呼吸道感染、脓毒症等疾病因素有关。具体原因需结合伴随症状进行综合判断，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
儿童体温调节中枢发育不完善，在发热初期可能出现末梢循环不良现象。当环境温度较低或穿着过少时，四肢血管收缩减少散热，会导致手脚温度低于躯干部位。这种情况多为一过性，待体温稳定后会自行缓解，可通过适当保暖改善。
2、上呼吸道感染
病毒感染引起的感冒、流感等疾病是儿童发热的常见原因。病原体刺激下产生的致热因子会使体温调定点上移，此时血液优先供应心脑等重要脏器，可能出现手脚发凉伴随体温升高的情况。一般可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂、小儿豉翘清热颗粒等药物退热。
3、脓毒症
严重细菌感染引发的全身炎症反应，可能出现中心体温升高但末梢循环衰竭的表现。这种情况常伴有精神萎靡、皮肤花斑、尿量减少等休克早期症状，需立即使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗，同时进行液体复苏。
若孩子发热时手脚冰凉但面色正常、精神反应良好，可先进行物理降温并观察。但出现持续高热不退、惊厥、意识改变等情况，或手脚冰凉伴随皮肤青紫、毛细血管充盈时间延长超过2秒时，提示可能存在严重感染或休克，需立即前往急诊科就诊。