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脑梗患者如何进行康复训练

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脑梗患者可以通过运动功能训练、语言康复训练、认知功能训练、日常生活能力训练以及物理因子治疗等方式进行康复训练,需在医生指导下制定个性化方案。

1、运动功能训练

针对肢体活动障碍,可通过被动关节活动、主动肌力训练及平衡协调训练逐步恢复运动能力。早期可在康复师帮助下进行床上翻身、坐位平衡等基础训练,后期可借助助行器或矫形器进行步行训练。训练强度需循序渐进,避免过度劳累导致肌肉损伤。

2、语言康复训练

对于存在失语或构音障碍的患者,需进行发音器官运动训练、听理解训练及表达训练。可通过图片命名、情景对话等方式刺激语言中枢,配合手势交流板等辅助工具,每日训练时间建议控制在30-60分钟。

3、认知功能训练

针对注意力、记忆力下降等问题,采用数字记忆游戏、物品分类练习等任务导向性训练。可结合计算机辅助认知训练系统,每周进行3-5次结构化训练,同时配合现实环境中的定向力训练,如辨认时间、地点等。

4、日常生活能力训练

通过模拟穿衣、进食、如厕等日常活动,帮助患者恢复生活自理能力。康复师会分解动作步骤进行反复练习,必要时使用防滑餐具、穿衣辅助钩等适应性器具,训练强度以患者耐受度为限。

5、物理因子治疗

采用功能性电刺激、经颅磁刺激等物理手段促进神经功能重塑,配合热疗、水疗缓解肌肉痉挛。这些治疗需由康复科医师根据患者肌张力、感觉障碍程度选择合适参数,通常每周进行2-3次。

康复训练应尽早介入,发病后3-6个月是黄金恢复期。训练过程中需监测血压、心率等生命体征,避免情绪激动或过度疲劳。建议家属参与监督,保持训练连续性和环境安全性,同时配合规范的二级预防药物治疗,定期进行康复效果评估并调整方案。

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