月经期间腹痛可能是生理性原因所致，也可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等疾病因素有关。生理性腹痛多与前列腺素分泌有关，若疼痛持续加重或伴随异常出血需及时就医。
1、生理性原因
月经期子宫内膜前列腺素含量增高会引起子宫平滑肌过强收缩，造成子宫缺血缺氧从而引发疼痛。这类疼痛多出现在经期第1-2天，表现为下腹部阵发性绞痛，可能伴随腰骶部酸痛，通常可通过热敷腹部、饮用姜茶或遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等前列腺素合成酶抑制剂缓解。
2、子宫内膜异位症
当子宫内膜组织异位到卵巢、子宫骶韧带等部位时，经期病灶充血刺激会导致进行性加重的痛经。患者常伴有性交痛、月经量增多等症状，可通过腹腔镜检查确诊。治疗可遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林缓释微球等药物，或采用保守性手术切除病灶。
3、子宫腺肌病
子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的病变会导致经期子宫痉挛性收缩，疼痛多从经前1周开始持续至经后。患者子宫呈均匀性增大伴有压痛，超声检查可见肌层内回声不均。治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统，或口服屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药。
4、盆腔炎
慢性盆腔炎患者在月经期盆腔充血可能加重下腹坠痛，常伴有发热、异常阴道分泌物。确诊需结合妇科检查及实验室检测，治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片等抗生素，必要时进行物理治疗改善血液循环。
若痛经程度影响日常生活或伴随月经量异常、发热等症状，建议及时到妇科就诊。通过妇科检查、超声或CA125检测可明确病因，病理性痛经患者需在医生指导下进行药物治疗或手术干预，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。经期注意腹部保暖，保持适度活动有助于缓解不适。