晚上小肚子疼可能是生理性原因所致，也可能与胃肠炎、泌尿系统结石、盆腔炎等疾病有关。若症状反复或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
晚餐过量或进食生冷、辛辣食物可能刺激胃肠道，导致肠道痉挛或胀气，从而引发小腹隐痛。平躺时肠道积气可能加重不适感，通常适当热敷或调整睡姿后可逐渐缓解。此外夜间受凉也可能引起短暂性疼痛。
2、胃肠炎
细菌或病毒感染引发的炎症会导致脐周或下腹部绞痛，常伴有腹泻、恶心等症状。急性发作时可能夜间疼痛明显，可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、诺氟沙星胶囊等药物进行治疗，同时需注意补充电解质。
3、泌尿系统结石
夜间尿液浓缩易诱发输尿管结石移动，表现为突发性刀割样疼痛，可能向会阴部放射。确诊需通过超声检查，直径小于0.6cm的结石可服用排石颗粒、坦索罗辛胶囊配合大量饮水排出，较大结石需体外冲击波碎石。
4、盆腔炎
女性患者若伴有异常分泌物或月经紊乱，需警惕盆腔炎症。慢性盆腔炎可能表现为夜间下腹坠痛，可遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片联合康妇消炎栓进行治疗，急性发作期需卧床休息并静脉注射抗生素。
若调整饮食后症状未改善，或出现发热、血尿等伴随症状，建议及时进行血常规、尿常规、腹部彩超等检查。日常生活中应注意晚餐清淡易消化，避免睡前两小时进食，使用热水袋热敷腹部时需控制温度避免烫伤。