大便发黑可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血、肠道疾病等原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
食用动物血制品、猪肝或口服铁剂、铋剂等药物后，食物中的血红蛋白或药物成分未被完全吸收，在肠道内氧化形成硫化亚铁，导致大便呈现黑色。这种情况下通常无腹痛、消瘦等伴随症状，停用相关食物或药物后1-3天可恢复正常。
2、上消化道出血
胃溃疡、急性胃炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂等疾病引起的出血，血液中的铁元素在胃酸作用下生成硫化铁，随肠道排出形成黑便。患者可能伴有呕血、心慌、乏力等症状，需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷尼替丁片、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物，出血严重时需内镜下止血。
3、肠道疾病
肠息肉、肠道肿瘤、肠道血管畸形或细菌性痢疾等疾病导致肠道出血，血液在肠道停留时间较长时也可能出现黑便。常伴随排便习惯改变、里急后重感，一般需进行肠镜检查，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、蒙脱石散、酪酸梭菌活菌胶囊等药物治疗感染或调节肠道菌群。
若排除饮食或药物因素后仍持续出现黑便，尤其伴有头晕、腹痛等症状时，建议及时到消化内科就诊。需完善粪便隐血试验、胃镜、肠镜等检查，明确出血部位后针对性治疗，避免擅自服用止血药物掩盖病情。