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阑尾炎通常哪个部位疼痛

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

阑尾炎患者疼痛的典型部位在右下腹,即麦氏点区域。该区域位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处,是阑尾的常见体表投影位置。疼痛初期可能表现为上腹部或脐周隐痛,数小时后逐渐转移至右下腹。

1、转移性腹痛

约70%的阑尾炎患者会出现特征性转移痛。发病初期因内脏神经反射,疼痛常位于上腹部或脐周,呈钝痛或绞痛。随着炎症进展波及腹膜壁层,疼痛在6-8小时后转移至右下腹并固定。

2、右下腹压痛

炎症刺激腹膜时,麦氏点压痛是最典型体征。医生触诊时采用反跳痛试验(Blumberg征)可明确诊断,患者仰卧屈膝位时压痛最明显。若形成阑尾周围脓肿,可能触及右下腹包块。

3、异位疼痛

约30%患者因阑尾解剖变异出现非典型疼痛。盆腔位阑尾炎可能表现为耻骨上区痛,盲肠后位阑尾炎可伴右侧腰痛,肝下区阑尾炎可能误诊为胆囊炎。妊娠期阑尾炎因脏器移位,疼痛部位可上移至右上腹。

若出现持续右下腹痛伴发热、恶心、呕吐等症状,建议尽早就医完善血常规、超声或CT检查。确诊急性阑尾炎后,多数患者需及时接受阑尾切除术,延误治疗可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。

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