脑梗患者头晕可能意味着脑梗病情加重或复发，也可能与脑水肿、后循环缺血、合并其他并发症等因素有关。这种情况需要及时就医明确具体原因，并采取针对性处理措施。
1、脑梗加重
脑梗急性期由于脑组织缺血缺氧，可能导致头晕症状加重。患者可能伴随肢体麻木、言语不清等症状。此时需及时进行头颅CT或MRI检查，明确脑部病变范围，通常需要遵医嘱使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等神经保护药物，必要时进行溶栓治疗。
2、脑水肿
发病后24-72小时易出现细胞毒性水肿和血管源性水肿，导致颅内压增高引发头晕。患者可能出现头痛、喷射性呕吐等症状。治疗常需使用甘露醇注射液、呋塞米片等脱水降颅压药物，同时需监测电解质平衡。
3、后循环缺血
当梗死部位位于椎基底动脉系统供血区时，可能直接影响前庭神经核及小脑等平衡相关区域。此类患者除头晕外，常伴有视物旋转、步态不稳等表现。可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片改善循环，配合银杏叶提取物注射液等药物治疗。
4、新发脑梗死
脑梗患者再发新的梗死灶时，可能再次出现头晕等神经系统症状。这种情况需要复查脑血管造影，明确责任血管。治疗上需调整抗血小板方案，如联合使用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片，必要时行血管介入治疗。
5、合并并发症
脑梗后合并肺部感染、电解质紊乱或心功能不全时，可能通过全身代谢异常诱发头晕。需进行血常规、血气分析等检查，针对性地使用头孢曲松钠等抗生素，或纠正低钠血症等电解质紊乱。
脑梗患者出现头晕时应保持平卧位避免跌倒，立即监测血压、血氧饱和度等生命体征。建议及时到神经内科就诊，完善经颅多普勒超声、颈动脉彩超等检查，根据病因调整治疗方案。治疗期间需严格遵循医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。