血肌酐水平并不是决定透析的唯一指标，需结合患者肾功能、临床症状及并发症综合评估。一般情况下，急性肾损伤或慢性肾衰竭患者出现严重并发症时可能需要透析治疗。
1、急性肾损伤
若血肌酐短期内急剧升高并伴随少尿、电解质紊乱（如高钾血症）或酸中毒，可能需要紧急透析。例如血肌酐超过442μmol/L且合并尿毒症症状（如恶心、意识模糊）时，医生通常会考虑血液净化治疗。
2、慢性肾衰竭
当肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²，血肌酐持续超过707μmol/L，并出现严重水肿、难以控制的高血压或贫血时，需启动规律透析。部分患者即使肌酐未达此值，若存在高钾血症、心包炎等危及生命的情况也需立即干预。
3、其他因素
药物中毒、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重导致急性肺水肿等情况，无论血肌酐数值高低都可能需要透析。妊娠期合并肾衰竭、儿童先天性肾病等特殊人群的透析指征需个体化评估。
患者发现血肌酐异常升高时，应及时至肾内科就诊，完善尿常规、肾脏超声、肾小球滤过率等检查。日常需控制蛋白质摄入量，监测血压和尿量，避免使用肾毒性药物，延缓肾功能恶化进程。