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蛋白尿如何治疗

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

蛋白尿的治疗方法主要包括控制原发病、调整饮食、药物治疗、控制血压及血糖以及透析或肾移植等,需根据具体病因遵医嘱选择。出现蛋白尿应及时就医,明确病因后针对性治疗。

1、控制原发病

蛋白尿常见于肾炎、糖尿病肾病等疾病,需针对原发病进行治疗。如慢性肾炎患者可遵医嘱使用泼尼松片、环磷酰胺片、吗替麦考酚酯分散片等药物控制炎症反应;糖尿病肾病患者需严格使用胰岛素或二甲双胍控制血糖水平。

2、调整饮食

建议采取优质低蛋白饮食,优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。同时限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,避免加重肾脏负担。

3、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利片,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)如氯沙坦钾片,具有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。用药期间需定期监测血肌酐和血钾水平。

4、控制血压及血糖

合并高血压者应将血压控制在130/80mmHg以下,可选用氨氯地平片等钙通道阻滞剂。糖尿病患者需通过饮食控制、运动及药物将空腹血糖维持在7.0mmol/L以下,糖化血红蛋白不超过7%。

5、透析或肾移植

对于进展至终末期肾病的患者,需进行血液透析或腹膜透析替代治疗。符合条件的尿毒症患者可考虑肾移植手术,术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。

出现持续性蛋白尿需及时至肾内科就诊,通过24小时尿蛋白定量、肾功能检查及肾脏穿刺活检明确病因。治疗期间应避免自行使用肾毒性药物,定期复查尿常规和肾功能指标。伴有水肿的患者需记录每日出入量,保持体重稳定,睡眠时可抬高下肢促进血液回流。

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