T-SPOT.TB阳性通常提示体内存在结核分枝杆菌感染，可能与活动性结核病、潜伏性结核感染或检测假阳性等因素有关，需结合临床症状和其他检查明确诊断。
1、活动性结核病
若患者出现咳嗽、低热、盗汗或消瘦等症状，且T-SPOT.TB检测阳性，需高度怀疑活动性肺结核。此时需进行胸部CT、痰涂片抗酸染色、痰培养等检查，确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗，疗程通常需6个月以上。
2、潜伏性结核感染
部分感染者无咳嗽、咳痰等典型症状，但T-SPOT.TB检测呈阳性，提示潜伏性感染状态。此类人群结核菌素皮肤试验常呈强阳性，建议在医生评估后选择异烟肼片单药治疗9个月，或利福喷丁胶囊联合异烟肼片进行3个月短程预防性治疗。
3、检测假阳性
非结核分枝杆菌感染、近期卡介苗接种或实验室操作误差可能导致假阳性结果。建议在感染科复查T-SPOT.TB检测，同时进行结核菌素皮肤试验、XpertMTB/RIF核酸检测等补充检查。若其他检查结果均为阴性，可排除结核感染。
出现T-SPOT.TB阳性结果时，建议立即至呼吸科或感染科就诊，完善痰病原学、影像学等检查。确诊结核感染者需严格遵医嘱规范用药，治疗期间注意佩戴口罩隔离，定期复查肝肾功能和胸部影像，避免擅自停药导致耐药性产生。密切接触者应进行结核筛查。