男人同房不勃起可能与心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌失调或药物影响等原因有关，建议及时就医明确诊断。
1、心理因素
长期压力、焦虑或抑郁等心理问题会抑制性兴奋的神经传导，导致勃起困难。这类患者可能伴随情绪低落、性欲减退等症状。一般可通过心理疏导、行为疗法改善，必要时遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片等药物治疗。
2、血管病变
高血压、动脉粥样硬化等疾病会影响阴茎海绵体供血，导致勃起硬度不足。这类患者常伴有头晕、胸闷等心血管症状。治疗需控制基础疾病，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、氯吡格雷片等改善循环，联合伐地那非片等药物辅助勃起功能。
3、神经损伤
糖尿病周围神经病变、脊髓损伤等会破坏勃起反射通路。患者多存在肢体麻木、排尿障碍等神经系统症状。治疗需修复神经功能，如使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合真空负压装置等物理疗法。
4、内分泌失调
睾酮水平低下会直接影响性欲和勃起功能，常见于睾丸功能减退或垂体疾病患者。这类人群可能伴随体毛减少、肌肉萎缩等体征。需通过血液检测明确诊断后，遵医嘱使用十一酸睾酮软胶囊等激素替代治疗。
5、药物影响
长期服用抗抑郁药（如盐酸帕罗西汀片）、降压药（如美托洛尔片）可能干扰勃起生理过程。若明确与药物相关，应在医生指导下调整用药方案，例如更换为米氮平片、缬沙坦胶囊等对性功能影响较小的替代药物。
若存在勃起困难症状，建议尽早就诊泌尿外科或男科，完善夜间勃起监测、性激素检测等检查。日常需保持规律作息，控制烟酒摄入，伴侣间应加强沟通以缓解心理压力。治疗期间需严格遵医嘱用药，避免自行服用补肾保健品或调整药物剂量。