同房时阴道疼痛可能由生理性因素导致，也可能与阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病原因有关。建议及时就诊明确具体病因，根据原因进行针对性处理。
1、生理性原因
同房过程中阴道润滑不足或动作过于剧烈，可能因摩擦引起疼痛。心理因素如过度紧张、焦虑等情绪也可能导致阴道肌肉痉挛，出现疼痛不适。这类情况可通过调整性生活方式、使用润滑剂缓解。
2、阴道炎
细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等感染性疾病会导致阴道黏膜充血肿胀，同房时机械性刺激可加剧疼痛。患者常伴有分泌物增多、异味或外阴瘙痒等症状。确诊后需遵医嘱使用克霉唑栓、甲硝唑片或氟康唑胶囊等药物治疗。
3、子宫内膜异位症
异位至阴道穹窿部位的子宫内膜组织，在性交时受到碰撞刺激会引起锐痛，疼痛可能向肛门区域放射。此类患者往往伴随进行性加重的痛经、月经异常，需通过腹腔镜明确诊断后采用地诺孕素片、亮丙瑞林等药物或手术治疗。
出现反复或持续的同房疼痛时，建议避免强行同房加重损伤。需通过妇科检查、超声及病原体检测排除器质性疾病，确诊后应在医生指导下规范治疗。自行使用药物可能延误病情或引发耐药风险。