腹膜透析和血液透析的选择通常需要根据患者残余肾功能、心血管状况、生活需求以及医疗条件等因素综合考虑。两种透析方式各有优缺点，适合不同人群。
1、残余肾功能
腹膜透析对残余肾功能的保护较好，适合尚有部分肾功能的患者。该方式利用腹膜作为半透膜，通过持续交换透析液缓慢清除毒素和水分，对血流动力学影响较小，尤其适用于心血管功能不稳定的患者。
2、医疗便利性
血液透析需要每周3次前往医疗机构，每次治疗4小时左右，依赖专业设备和医护人员操作。适合居住地靠近透析中心、血管条件良好的患者，能快速清除中小分子毒素，但需要建立动静脉瘘或长期导管。
3、自主操作能力
腹膜透析可居家进行，每日需要换液操作，要求患者具备无菌操作意识和独立操作能力。适合需要保持工作或学习连续性，且具备自我管理能力的患者，但存在腹膜感染风险需特别注意。
4、代谢影响
血液透析可能导致营养流失、血压波动等问题，需要严格控制饮水量。腹膜透析因持续超滤更符合生理状态，但可能引起蛋白质丢失和高血糖，需要加强营养监测。
选择时应由肾内科医生全面评估患者年龄、并发症、居住环境、社会支持等因素。部分患者可先尝试腹膜透析，待腹膜功能丧失后再转为血液透析，两种方式也可根据病情变化交替使用。建议患者及家属与医疗团队充分沟通，定期复查调整治疗方案。