上颌窦炎能否自愈需要根据具体类型和病情严重程度判断。急性上颌窦炎部分患者可能自愈，而慢性上颌窦炎通常难以自行痊愈，需积极治疗。
1、急性上颌窦炎
若由病毒感染引起且症状较轻，部分患者通过充分休息、加强营养以及鼻腔生理盐水冲洗等护理措施，可能促进炎症消退。人体免疫系统可在一周左右清除病毒，伴随的鼻塞、头痛等症状可能逐渐缓解。但若合并细菌感染或出现发热、脓涕持续超过10天，通常无法自愈，需及时抗感染治疗。
2、慢性上颌窦炎
由于长期鼻腔解剖结构异常、过敏或细菌生物膜形成等因素，炎症持续超过12周。此类患者黏膜已发生不可逆的增生性改变，单纯依靠自身免疫力难以消除病灶，可能出现持续性鼻塞、面部压迫感或嗅觉减退，需通过鼻用糖皮质激素、抗生素或功能性鼻内镜手术等干预。
病程进展还受个体免疫力、是否规范护理等因素影响。部分患者因未及时控制急性期炎症，可能转为慢性病变。建议出现鼻窦区疼痛、流脓涕等症状时，尽早就诊耳鼻喉科，通过鼻内镜或CT检查明确病变范围。规范治疗可有效改善通气功能，降低复发风险，避免引发中耳炎或眼眶并发症。