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心衰患者常用药物有哪些

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

心力衰竭患者常用药物主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂以及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂等,需根据具体病情在医生指导下使用。

1、利尿剂

通过促进尿液排出减少体内潴留的液体,减轻心脏前负荷。常用药物包括呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等。这类药物可缓解下肢水肿、呼吸困难等症状,但需注意监测电解质水平,避免低钾血症。

2、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂

如卡托普利片、缬沙坦胶囊等,能够抑制肾素-血管紧张素系统活性,改善心室重构,延缓心衰进展。用药期间需监测血压和肾功能。

3、β受体阻滞剂

包括琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等,通过减慢心率、降低心肌耗氧量改善心脏功能。此类药物需从极小剂量起始,逐渐加量至目标剂量,避免突然停药。

4、醛固酮受体拮抗剂

如螺内酯片,可拮抗醛固酮对心肌纤维化的作用,与利尿剂联用需警惕高钾血症风险。用药期间需定期复查血钾和肾功能指标。

5、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂

代表药物为沙库巴曲缬沙坦钠片,通过双重机制改善心肌重构,适用于射血分数降低的心衰患者。该药可能引起低血压,需密切监测。

患者应严格遵循医嘱调整药物剂量,定期复查心电图、心功能及肝肾功能。若出现干咳、头晕、尿量异常等情况需及时就医。日常需保持低盐饮食,每日液体摄入量控制在1500-2000ml,避免过度劳累和感染诱发心衰加重。

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