腹水的治疗方法主要包括病因治疗、使用利尿剂、穿刺引流、手术治疗以及其他辅助治疗。具体方案需根据腹水成因及严重程度，在医生指导下进行个体化选择。
1、病因治疗
针对引起腹水的原发疾病进行治疗。如肝硬化患者需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等；结核性腹膜炎需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物；恶性肿瘤需根据病理类型选择化疗药物如顺铂、紫杉醇等。有效控制原发病是消除腹水的根本措施。
2、利尿剂治疗
螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，前者通过拮抗醛固酮减少钠重吸收，后者抑制髓袢升支粗段Na-K-2Cl共转运体。使用时需监测电解质，防止低钾、低钠血症。
3、穿刺引流
适用于张力性腹水或合并自发性腹膜炎者。单次放腹水量控制在4-6L，同时输注白蛋白（每放1L腹水补充8g白蛋白）预防循环功能障碍。需严格无菌操作，穿刺后需监测生命体征。
4、手术治疗
顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），通过建立肝内分流道降低门脉压力。终末期肝病患者评估后可行肝移植术。腹腔静脉分流术因并发症较多已较少应用。
5、其他治疗
包括限钠饮食（每日钠摄入小于2g）、营养支持治疗。补充白蛋白纠正低蛋白血症，维持血清白蛋白大于30g/L。自发性腹膜炎需使用头孢噻肟等三代头孢菌素抗感染。
腹水患者应严格遵医嘱治疗，定期监测体重、腹围变化。日常需保持低盐饮食，避免摄入腌制食品。若出现腹痛加剧、发热或尿量骤减，应及时就医。需注意利尿剂可能导致电解质紊乱，禁止自行调整药物剂量。