非布司他片作为降尿酸药物,主要用于抑制尿酸生成、降低血尿酸水平、减少痛风发作、预防痛风石形成以及改善关节症状等。其副作用可能包括肝酶升高、恶心、皮疹、关节痛和心血管风险,需遵医嘱使用。
1、抑制尿酸生成
非布司他片通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤转化为尿酸的过程,从而减少体内尿酸合成。该机制针对尿酸生成过多型高尿酸血症患者,能有效控制尿酸来源。
2、降低血尿酸水平
长期规律服用可使血液中尿酸浓度持续下降,有助于将血尿酸控制在360μmol/L以下达标值,促进已形成的尿酸盐结晶溶解,需配合定期血尿酸检测调整剂量。
3、减少痛风发作
通过维持血尿酸达标,可降低关节腔内尿酸盐沉积引发的急性炎症反应频率。通常治疗3-6个月后,患者关节红肿热痛发作次数显著减少,但初期可能因尿酸波动引发转移性发作。
4、预防痛风石形成
持续控制血尿酸低于300μmol/L可使皮下或关节周围痛风石逐渐缩小。对于已有痛风石患者,需联合碱化尿液治疗,并监测肾功能避免结石移动引发肾绞痛。
5、改善关节症状
长期尿酸控制可减轻尿酸盐对关节软骨的侵蚀,延缓骨关节破坏进程。配合非甾体抗炎药使用能更快缓解急性期疼痛,但需注意胃肠道不良反应风险。
该药物常见副作用包括谷丙转氨酶升高(发生率约4%),建议用药初期每月检测肝功能。约1.5%患者出现恶心、腹泻等消化道反应,通常呈剂量依赖性。少数患者用药2-8周可能出现皮疹等过敏反应,需立即停药。心血管高危人群应监测胸痛症状,及时评估心功能。用药期间每日饮水量需达2000ml以上,定期复查尿酸及肝肾功能。