脂肪肝是否需要治疗通常取决于病情的严重程度。轻度脂肪肝可能通过调整生活方式改善，而中重度脂肪肝或存在并发症时则需积极干预。
1、轻度脂肪肝
部分患者肝脏脂肪沉积较少，无明显肝功能异常或症状，通常与肥胖、高脂饮食等因素相关。这种情况一般无需药物治疗，可通过控制体重、低脂饮食、规律运动等方式逆转脂肪肝。建议每半年至一年复查肝功能及超声。
2、中重度脂肪肝
当肝细胞脂肪变性超过30%或出现转氨酶升高时，发展为脂肪性肝炎阶段。此时需在生活方式干预基础上，遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊、双环醇片等保肝药物，防止肝纤维化进展。同时需治疗伴随的代谢综合征，如服用阿托伐他汀钙片调节血脂。
3、合并并发症
若已出现肝硬化、门静脉高压或肝功能失代偿，需针对具体并发症治疗。如腹水患者需限制钠盐摄入并使用呋塞米片利尿，食管静脉曲张者可服用普萘洛尔片降低出血风险。必要时需进行肝移植评估。
日常需保持BMI指数在18.5-23.9kg/m²范围内，每周进行150分钟以上中等强度运动，如游泳、骑自行车等有氧运动。建议定期监测血糖、血脂、血压等代谢指标，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。酒精性脂肪肝患者必须严格戒酒。若出现乏力加重、皮肤黄染或腹胀等症状应及时就医。