IGA肾病的严重程度不能一概而论，需根据患者的具体病情进行评估。部分患者病情较轻且进展缓慢，而部分患者可能出现肾功能损伤或发展为终末期肾病。
1、病情较轻
若患者仅表现为单纯性血尿或少量蛋白尿（24小时尿蛋白定量小于1克），且血压和肾功能正常，通常提示病情较轻。这类患者进展至肾衰竭的风险较低，多数情况下通过定期随访和基础治疗即可控制病情。
2、病情较重
当患者出现大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量大于1克）、持续性高血压或血肌酐升高时，往往提示肾脏损伤较重。此类患者可能出现肾功能进行性下降，若未及时干预，部分可能在10-20年内进展为尿毒症，需接受透析或肾移植治疗。
3、预后影响因素
肾脏病理分级是判断严重程度的重要依据，Lee分级Ⅲ级及以上或存在肾小球硬化、间质纤维化的患者预后较差。此外，对激素治疗敏感的患者预后较好，而合并糖尿病、肥胖等基础疾病者往往病情控制难度增加。
建议IGA肾病患者尽早进行肾活检明确病理类型，并在医生指导下制定个体化治疗方案。日常需注意低盐优质蛋白饮食，定期监测尿常规、血压和肾功能指标，避免使用肾毒性药物。早期规范治疗可有效延缓疾病进展，改善长期预后。