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梅毒应该如何治疗

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

梅毒的治疗方法主要包括药物治疗、随访监测、性伴侣管理、预防并发症以及病情监测等,需根据具体病情在医生指导下进行规范治疗。

1、药物治疗

梅毒首选青霉素类药物治疗,如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等,能够有效杀灭梅毒螺旋体。对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠或多西环素等药物替代,但需严格遵医嘱用药,确保足量、足疗程治疗。

2、随访监测

治疗后需定期进行血清学检测,如快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)等。通常在治疗后第3、6、12个月复查,观察抗体滴度变化以评估疗效,若出现血清固定现象需进一步检查。

3、性伴侣管理

确诊后需立即通知近3个月内所有性接触者接受梅毒筛查,确诊感染者应同步治疗。治疗期间禁止性行为直至医生确认无传染性,避免使用公共洗浴用品,做好个人物品消毒。

4、预防并发症

针对晚期梅毒可能出现的心血管梅毒、神经梅毒等并发症,需进行脑脊液检查、心血管造影等评估。神经梅毒患者需采用水剂青霉素静脉给药,必要时联合糖皮质激素治疗。

5、病情监测

妊娠合并梅毒需在孕早、中、晚期各进行1个疗程治疗,防止母婴传播。所有患者治疗后应每年复查,持续3年以排除复发可能,若出现视力异常、头痛等症状需立即就医。

梅毒治疗强调早期、规范、足疗程原则,患者不可因症状暂时缓解擅自停药。治疗期间应避免饮酒,保持健康生活方式,使用避孕套直至确认治愈。治疗后2年内应严格避孕,若发生妊娠需立即进行母婴阻断治疗。

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