性生活时无法射精可能是生理性原因所致，也可能与神经损伤、药物影响或糖尿病等疾病因素有关，需结合具体诱因分析。若为短期或偶发现象，通常与身体状态相关；若长期存在则可能提示疾病。
1、生理性原因
精神紧张、过度疲劳或性刺激不足可能导致暂时性射精困难。这种情况多为一过性，通过调整性生活方式、改善伴侣沟通或消除紧张情绪后，射精功能可逐渐恢复。部分男性在频繁自慰后，也可能出现暂时性射精阈值升高。
2、心理性因素
焦虑、抑郁等心理问题或对性行为的错误认知可能抑制射精神经反射。此类情况常伴有性欲减退或勃起功能障碍，需通过心理咨询、行为疗法等方式干预，必要时可在医生指导下使用氟西汀、帕罗西汀等抗抑郁药物。
3、病理性因素
糖尿病引发的自主神经病变、脊髓损伤或前列腺术后神经损伤，可能破坏射精反射弧。长期服用α受体阻滞剂、抗精神病药物也可能干扰射精功能。这类患者常伴有原发病症状，需通过神经电生理检查、血糖监测等明确诊断，治疗需针对原发病进行。
若射精障碍持续超过三个月或伴随排尿异常、会阴麻木等症状，建议至泌尿外科或男科就诊。临床常通过夜间遗精试验区分心理性和器质性病因，确诊后根据具体原因选择行为训练、药物治疗或物理疗法。避免自行服用壮阳药物，以免加重神经功能紊乱。