普萘洛尔长期服用可能引起心血管系统抑制、中枢神经系统反应、代谢异常、呼吸系统影响以及其他不良反应。具体副作用的发生与个体差异、用药剂量等因素相关，需遵医嘱规范使用。
1、心血管系统抑制
普萘洛尔作为β受体阻滞剂，可能过度抑制心脏β1受体活性，导致心率过缓、房室传导阻滞等症状。部分患者可能出现体位性低血压，表现为站立时头晕或眼前发黑。严重时可引发心输出量减少，加重心力衰竭患者的病情。
2、中枢神经系统反应
该药物可通过血脑屏障引起中枢神经抑制，常见症状包括嗜睡、疲劳感和记忆力减退。少数患者可能出现抑郁情绪、睡眠障碍或幻觉，老年患者更易发生认知功能下降等神经系统异常表现。
3、代谢异常
长期使用可能干扰脂质代谢，导致甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白降低。对于糖尿病患者，可能掩盖低血糖症状并延缓血糖恢复速度，需加强血糖监测。部分患者可能出现血钾水平波动。
4、呼吸系统影响
非选择性阻断β2受体会导致支气管平滑肌收缩，可能诱发或加重哮喘患者的呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病患者可能出现气道阻力增加，表现为咳嗽、喘息等症状加重。
5、其他不良反应
包括外周循环障碍引发的四肢发冷，消化道症状如恶心、腹胀，以及偶见的性功能障碍。突然停药可能引发反跳现象，导致血压骤升、心绞痛发作等撤药反应。
服用普萘洛尔期间应定期监测心率、血压及心电图变化，糖尿病患者需加强血糖监测。出现严重心动过缓或呼吸困难时应立即就医，调整剂量需在医生指导下进行，避免自行突然停药。长期用药者建议每3-6个月进行肝肾功能评估。