同房后出血是否正常需根据具体原因判断，可能属于生理现象，也可能与疾病因素有关，需及时就医明确诊断。常见原因包括处女膜损伤、排卵期出血，或宫颈炎、宫颈息肉等疾病。
1、生理性原因
初次同房可能导致处女膜撕裂，出现少量出血，通常1-2天可自行停止。排卵期因雌激素波动可能引起接触性出血，通常无腹痛且出血量少，2-3天内可缓解。
2、宫颈炎
病原体感染引起的宫颈充血水肿，同房摩擦易导致出血，常伴有黄色脓性分泌物。需进行妇科检查和白带常规检测，确诊后可遵医嘱使用保妇康栓、消糜栓、抗宫炎片等药物治疗。
3、宫颈息肉
长期炎症刺激形成的宫颈赘生物，同房时易发生接触性出血，通常无疼痛感。妇科检查可见宫颈口紫红色肿物，建议通过息肉摘除术或电切术治疗，术后需送病理检查。
4、宫颈病变
高危型HPV持续感染可能诱发宫颈上皮内瘤变，同房后可能出现暗红色出血，伴有分泌物异味。需进行TCT、HPV检测及阴道镜活检，根据病理结果选择激光、锥切等治疗方案。
若出血量超过月经量、持续3天以上或反复发生，建议及时到妇科就诊。日常需注意外阴清洁，出血期间避免性生活，治疗期间严格遵医嘱用药并定期复查。宫颈癌筛查异常者需按规范进行随访监测。