子宫体积增大是否严重需结合具体原因进行分析。如果是妊娠等生理性因素导致的子宫增大，通常属于正常现象，无需特殊处理；但若由子宫肌瘤、子宫腺肌病或恶性肿瘤等病理性因素引起，则需及时干预。
1、生理性原因
妊娠期间由于胚胎发育，子宫会逐渐增大以适应胎儿生长，这是正常的生理过程，无需过度担忧。分娩后子宫会逐渐恢复至孕前状态。此外，月经周期中子宫内膜增厚也可能导致子宫体积暂时性增大，通常不会引起严重后果。
2、子宫肌瘤
作为常见的良性肿瘤，子宫肌瘤可能导致子宫均匀或局部增大。若肌瘤较小且无症状，定期观察即可；若肌瘤直径超过5cm或引发月经量多、贫血、压迫膀胱等症状，则需通过米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物控制，必要时行肌瘤剔除术或子宫切除术。
3、子宫腺肌病
该病因子宫内膜侵入肌层引起子宫均匀性增大，常伴随进行性痛经和经量增多。轻症患者可服用布洛芬缓释胶囊、达那唑胶囊缓解症状；中重度患者需考虑放置曼月乐环或进行子宫切除术。疾病可能影响生育功能，需尽早干预。
4、恶性肿瘤
子宫内膜癌、子宫肉瘤等恶性病变虽发生率较低，但会导致子宫异常增大并伴有不规则出血、消瘦等症状，属于严重情况，需通过手术联合放化疗综合治疗，预后与肿瘤分期密切相关。
出现异常子宫增大时，建议及时进行超声检查、肿瘤标志物检测或病理活检明确病因。对于病理性子宫增大，需在妇科医生指导下制定个体化治疗方案，避免延误病情。日常生活中需注意观察月经变化，定期进行妇科体检。