参苓白术散一般不会引起上火。该药物属于补益类中成药，具有健脾益气的功效，其药性相对平和，多数人群遵医嘱规范用药通常不会出现上火反应，但具体与个人体质及用药方式有关。
1、药物性质平和
参苓白术散由茯苓、白术、山药等药材组成，配方中多数药材药性甘平，不含附子、干姜等大热之品，整体配伍遵循中医“甘淡渗利”原则，主要通过健脾祛湿发挥作用，而非温补阳气，因此常规剂量下不易引发口干舌燥等上火症状。
2、体质差异影响
部分阴虚火旺或湿热内蕴体质者，若存在脾虚湿盛与内热并存的复杂病机，服用补益类中药可能打破体内阴阳平衡。这类特殊体质人群可能出现虚不受补现象，表现出牙龈肿痛、口腔溃疡等类似上火的反应，但这属于个体化反应而非药物本身的热性所致。
3、用药不当诱发
长期超剂量服用可能加重脾胃负担，影响气机升降。中医认为“气有余便是火”，当补益过度导致气机壅滞时，可能化热生火。此外，服药期间过量食用辛辣油腻食物，可能协同引发上火症状，但这属于外部诱因而非药物直接导致。
出现疑似上火症状时建议暂停用药并咨询中医师。用药前建议进行体质辨识，湿热体质者需配伍清热利湿药材。严格遵循说明书剂量，服药期间保持饮食清淡，每日饮水量建议达到1500-2000ml。若持续出现口舌生疮、小便短赤等症状，需排查是否存在其他热性疾病。