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尿蛋白高是怎么回事?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

尿蛋白高可能是生理性原因所致,也可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病因素有关,建议及时就诊明确具体病因。

1、生理性原因

剧烈运动、发热或寒冷刺激可能导致肾血管痉挛,使肾小球滤过膜通透性暂时增加,出现一过性尿蛋白升高。这种情况通常无需特殊治疗,充分休息或解除诱因后可自行恢复正常,注意适当补水和观察即可。

2、肾小球肾炎

免疫复合物沉积或感染因素可能损伤肾小球滤过膜结构,导致大量蛋白质从血液漏入尿液。患者可能伴有血尿、水肿或高血压,需完善肾功能和肾脏B超检查。一般可在医生指导下使用缬沙坦片、贝那普利片或黄葵胶囊等药物,以降低尿蛋白并保护肾功能。

3、糖尿病肾病

长期高血糖会引起肾小球基底膜增厚和系膜增生,造成肾脏滤过屏障破坏。典型表现为微量白蛋白尿逐渐进展至大量蛋白尿,可能合并视网膜病变。需严格控糖并使用盐酸二甲双胍片、达格列净片或胰岛素注射液,配合阿托伐他汀钙片延缓肾病进展。

若尿蛋白持续异常且排除生理性因素,建议尽早到肾内科就诊,完善24小时尿蛋白定量、糖化血红蛋白等检查。治疗期间需定期监测尿常规和肾功能指标,避免自行服用肾毒性药物,根据病因进行针对性干预。

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