吐苦水可能与生理性原因有关，也可能由胆汁反流性胃炎、胃食管反流病、胆囊疾病等病理性因素引起。若症状持续或伴有其他不适，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
短时间内摄入苦瓜、黄连等苦味食物或饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，可能刺激胃黏膜分泌过多胃酸，导致口腔短暂出现苦味。此外，妊娠期女性因体内激素变化，可能引起胆汁反流，出现晨起吐苦水的现象。此类情况通常无需特殊治疗，可通过调整饮食或待妊娠结束后自行缓解。
2、胆汁反流性胃炎
幽门括约肌功能失调可能导致胆汁反流入胃，损伤胃黏膜，引发上腹部灼痛、恶心及呕吐苦水等症状。患者可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃肠蠕动，服用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，或使用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，从而改善症状。
3、胃食管反流病
食管下括约肌松弛会使胃内容物反流至食管，若含有胆汁成分，可能出现口苦、反酸、胸骨后烧灼感等症状。治疗时可选用奥美拉唑肠溶胶囊减少胃酸分泌，联合枸橼酸莫沙必利片增强食管蠕动，必要时口服硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。
4、胆囊疾病
胆囊炎或胆结石可能导致胆汁排泄不畅，当胆汁淤积反流入胃时，可能引发呕吐苦水，常伴有右上腹疼痛、黄疸等症状。明确诊断后，可应用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，使用头孢克肟分散片控制感染，严重者需通过腹腔镜胆囊切除术治疗。
若长期存在吐苦水症状，建议避免辛辣油腻饮食，减少平卧位进食。日常需观察是否伴随腹痛、发热等异常表现，及时进行胃镜、腹部超声等检查，遵医嘱规范治疗以防止病情进展。