利巴韦林片可能引起的严重不良反应包括溶血性贫血、心肌损伤、肝功能异常、致畸性以及精神神经系统反应。这些反应在临床应用中需引起高度警惕，患者用药期间应密切监测身体变化。
1、溶血性贫血
利巴韦林可能破坏红细胞膜结构，导致血红蛋白浓度下降。典型表现为皮肤苍白、乏力、活动后心悸，严重时可引发急性溶血危象，需立即停药并输注红细胞悬液。
2、心肌损伤
该药物可能干扰心肌细胞线粒体功能，引发胸痛、心律失常等症状。老年患者或原有心脏疾病者可能出现ST段压低、QT间期延长等心电图改变，严重时可诱发心力衰竭。
3、肝功能异常
长期用药可能引起转氨酶升高超过正常值3倍以上，部分患者出现胆汁淤积性黄疸。肝功能失代偿时会出现凝血功能障碍、腹水等表现，需立即停药并进行护肝治疗。
4、致畸性
妊娠期使用可能导致胚胎发育异常，动物实验显示颅面部畸形发生率达5%。育龄期女性用药期间及停药后6个月内必须严格避孕，哺乳期妇女禁用。
5、精神神经系统反应
约3%患者可能出现严重头痛、失眠、抑郁症状，个别病例报告出现幻觉、自杀倾向等精神异常，中枢神经系统毒性多发生在治疗第2-4周。
使用利巴韦林片期间应定期监测血常规、肝肾功能及心电图。出现任何严重不良反应征兆时需立即停药，并及时与主治医师沟通调整治疗方案。特殊人群如肝肾功能不全者应严格评估用药风险，不得自行调整用药剂量。