需警惕利尿剂副作用的人群通常包括肾功能不全者、电解质紊乱者、孕妇及哺乳期妇女、糖尿病患者以及痛风患者等，用药时需遵医嘱调整剂量或更换药物。
1、肾功能不全者
利尿剂主要通过肾脏代谢排泄，肾功能不全患者可能因药物排泄减慢导致药物蓄积，增加低钾血症、血容量不足等风险。这类人群需根据肾小球滤过率调整利尿剂种类及剂量，并定期监测肾功能。
2、电解质紊乱者
使用袢利尿剂（如呋塞米）或噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）可能引发低钾、低钠或低镁血症。若患者本身存在电解质失衡，可能加重心律失常、肌无力等症状，需定期监测血电解质水平并及时补充。
3、孕妇及哺乳期妇女
呋塞米等利尿剂可能透过胎盘或进入乳汁，影响胎儿发育或引起新生儿电解质紊乱。妊娠期高血压患者需权衡利弊，通常优先选择其他降压药物，哺乳期妇女建议暂停哺乳或更换治疗方式。
4、糖尿病患者
噻嗪类利尿剂可能干扰胰岛素敏感性，导致血糖水平升高，需加强血糖监测。合并糖尿病肾病的患者长期使用可能加速肾功能恶化，必要时可改用螺内酯等保钾利尿剂。
5、痛风患者
噻嗪类利尿剂会抑制尿酸排泄，可能诱发或加重痛风发作。这类患者建议改用吲达帕胺等对尿酸影响较小的药物，同时监测血尿酸水平，必要时联用降尿酸药物。
使用利尿剂期间应定期监测血压、电解质、血糖及肾功能等指标。若出现肌无力、心悸、关节疼痛等异常症状，应及时就医调整治疗方案，避免自行增减药量或突然停药。