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流沙现象是哪些泌尿疾病引起的?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

流沙现象可能与尿路结石、尿路感染、肾结核、乳糜尿以及泌尿系统肿瘤等疾病有关。这些疾病可能导致尿液中出现颗粒状物质或沉淀物,形成类似流沙的表现,建议及时就医明确病因。

1、尿路结石

尿路结石患者在排尿过程中,结石可能碎裂或排出微小颗粒,导致尿液中出现砂砾样物质。常伴随腰腹部绞痛、血尿等症状。一般可遵医嘱使用排石颗粒、双氯芬酸钠缓释片、坦索罗辛胶囊等药物促进排石,必要时需体外冲击波碎石或手术取石。

2、尿路感染

细菌感染会导致尿液中存在脓细胞、细菌团块或脱落上皮细胞,使尿液浑浊并伴有絮状沉淀。患者可能出现尿频、尿痛及发热。通常需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗,同时建议多饮水促进代谢。

3、肾结核

结核分枝杆菌侵袭泌尿系统时,坏死组织随尿液排出可形成白色絮状物,呈现沉淀现象。患者常伴有长期低热、消瘦及尿急症状。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,疗程通常需持续6-9个月。

4、乳糜尿

淋巴管与尿路异常连通时,乳糜液混入尿液会产生乳白色浑浊外观,静置后可能分层。常见于丝虫病或肿瘤压迫。确诊后需限制脂肪摄入,严重者可选择肾盂灌注术或淋巴管结扎术治疗。

5、泌尿系统肿瘤

膀胱癌或肾盂癌等疾病可能导致组织坏死脱落,形成异常沉淀物。典型症状包括无痛性肉眼血尿和排尿困难。治疗需根据病理类型选择手术切除、放疗或化疗方案,常用药物包括顺铂注射液、吉西他滨注射液等。

若发现尿液持续存在异常沉淀或伴随其他不适症状,建议尽早进行尿常规、泌尿系超声或CT检查。日常应注意保持会阴部清洁,避免憋尿,发现血尿或排尿异常时需立即就诊泌尿外科,避免自行用药延误病情。

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