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外伤流血不止该怎么办

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

外伤流血不止时,需根据出血程度采取止血措施。常见处理方法包括直接压迫止血、加压包扎、抬高患肢、缝合止血以及血管结扎或介入治疗,具体需结合伤口情况判断。

1、直接压迫止血

立即用干净纱布或无菌敷料覆盖伤口,用手掌持续按压出血部位至少10分钟,通过物理压力促进血液凝固。若血液渗透敷料,不要移除原有敷料,需叠加新纱布继续按压。

2、加压包扎

直接压迫无效时,可在伤口处覆盖多层纱布后,用弹性绷带缠绕加压,松紧度以能插入一根手指为宜。包扎后需观察肢体末端颜色,避免过紧影响血液循环。

3、抬高患肢

将出血部位抬至高于心脏水平,如上肢出血可悬吊于胸前,下肢出血可垫高30厘米,利用重力减少局部血流量。但存在骨折时需先固定再抬高。

4、缝合止血

深大伤口或动脉性出血需及时就医,由医生用缝合线闭合血管断端。动物咬伤或污染伤口需清创后延期缝合,并注射破伤风抗毒素预防感染。

5、血管结扎或介入治疗

颈动脉、股动脉等大血管损伤时,需手术结扎或血管介入栓塞止血。术后需监测血红蛋白水平,必要时输血补充血容量。

若尝试上述方法后仍出血不止,或伴有面色苍白、脉搏细速等休克表现,需立即前往急诊科处理。止血过程中禁止用烟灰、泥土等污染伤口,已形成的血凝块不可强行剥除。所有开放性伤口均需在24小时内评估是否需要破伤风免疫治疗。

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