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龙胆泻肝汤方歌中的君药如何确定

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

龙胆泻肝汤的君药通常认为是龙胆草,其确定依据主要与药性、功效及在方剂中的核心作用相关。该方剂以清泻肝胆实火、利湿清热为主要功效,君药的选定需符合这一核心治疗方向。

1、药性主导

龙胆草性味苦寒,归肝、胆经,苦能燥湿,寒可清热,直接针对肝胆实火与湿热病机,与方剂的主治证型高度契合。其清热泻火力强,可清除肝胆经热毒,故作为主导药效的君药。

2、用量比例

在龙胆泻肝汤原方中,龙胆草用量通常较大,例如部分古籍记载其用量达6-9克,远超柴胡(3克)、黄芩(6克)等配伍药物,体现其用量权重与核心地位。

3、方剂结构

根据君臣佐使理论,方中黄芩、栀子为臣药辅助清热,泽泻、木通等为佐药利水渗湿,柴胡引经报使。龙胆草单独承担清泻肝胆经实火的核心作用,未被其他药物功效覆盖,符合君药独当一面的特性。

使用该方时需注意,龙胆草大苦大寒,易伤脾胃,非实热证患者不宜使用。建议在中医师辨证指导下应用,避免自行配伍影响疗效或引发不良反应。服药期间应忌食辛辣油腻,以免加重湿热。

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