服用螺内酯的禁忌症主要包括高钾血症、严重肾功能不全、对该药物过敏以及孕妇和哺乳期妇女禁用等，用药前需严格遵医嘱评估禁忌。
1、高钾血症
螺内酯属于保钾利尿剂，其作用机制为拮抗醛固酮，抑制肾脏远曲小管对钠离子的重吸收，同时减少钾离子的排泄。若患者本身存在高钾血症，服用该药会进一步升高血钾浓度，可能引发心律失常、肌肉无力等严重后果。
2、严重肾功能不全
螺内酯需通过肾脏代谢，当患者存在严重肾功能不全（如肌酐清除率低于30ml/min）时，药物代谢速度显著减慢，易导致药物蓄积并加重钾离子潴留风险，可能诱发尿毒症或高钾血症。
3、药物过敏
部分患者对螺内酯成分存在过敏反应，可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，严重时可引发过敏性休克。既往有该药物过敏史者需禁用。
4、孕妇及哺乳期妇女
螺内酯可通过胎盘屏障影响胎儿发育，尤其在妊娠早期可能干扰性腺分化。哺乳期妇女用药后药物成分可能经乳汁分泌，对婴儿产生潜在风险，因此这两类人群禁止使用。
服用螺内酯前应完善血钾、肾功能等检查，确保无禁忌证存在。若正在使用其他保钾药物（如氯化钾缓释片）或血管紧张素转化酶抑制剂，需提前告知医生以避免相互作用。用药期间需定期监测血钾水平，出现肌无力、心悸等症状时应立即停药并就医。